ייצוג בוועדות רפואיות
ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי כל אדם המופיע בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, זכאי להגיע לוועדה בליווי עורך דין שייצג אותו. משרדנו מייצג
- המשרד שוכן ברח' רחה פריאר 9, מגדל MTOWER , קומה 15, באר שבע.
המוסד לביטוח לאומי הוקם על מנת להגיש סיוע ולהבטיח קיום בסיסי לכל מבוטח שמתקשה להתקיים בכבוד בשל מצבו הרפואי או קושי כלכלי שנקלע אליו. מרבית הקצבאות של ביטוח לאומי מיועדות לאחד משני המצבים האלה.
ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי כל אדם המופיע בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, זכאי להגיע לוועדה בליווי עורך דין שייצג אותו. משרדנו מייצג
עורך דין נפגעי איבה חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה חוקק בשנת 1970, וקבע חמש קטגוריות של פעולת איבה שמי שנפגע בהן מוכר כנפגע פעולת איבה.
עורך דין ילד נכה מהי ההגדרה של ילד נכה? כל ילד, החל מגיל שלושה חודשים (ולעתים מגיל לידה) ועד גיל 18, אשר סובל מלקות או
עורך דין נכות כללית מהי קצבת נכות כללית? קצבת נכות כללית של ביטוח לאומי מיועדת להבטיח קיום בכבוד לכל אדם שנקבעה לו נכות רפואית בעקבות
הסיוע של ביטוח לאומי עבור מי שנקלעו לקשיים כלכליים מתבטא בקצבאות שונות כגון קצבת אבטלה, הבטחת הכנסה, מענק לימודים, קצבת מזונות וקצבת שאירים. הסיוע במצבים רפואיים הפוגעים בכושר הפרנסה של הנפגע ומשפחתו מקבל ביטוי בשורה ארוכה של קצבאות, שהעיקריות ביניהן הן קצבאות הנכות לסוגיהן, וכן סיוע לנפגעי תאונת עבודה, סיוע לנפגעי תאונות אישיות וגמלת סיעוד.
כל תביעה מתחילה בטופס, כמובן. על מנת לבחור את הטופס הנכון, צריך לקבל קודם לכן החלטה ברורה איזו תביעה רוצים להגיש. אם, למשל, מגישים תביעה לקצבת נכות, יש לברר מראש האם על פי תקנות הביטוח הלאומי הנכות קשורה לפגיעה בעבודה, לפעולת איבה, למחלה, או לתאונת דרכים.
את הטופס הרלוונטי ניתן למלא באופן מקוון או באופן ידני, ויש לצרף אליו את התיעוד הרפואי המלא, את תלושי השכר האחרונים (או שומות לעצמאים) ומסמכים המעידים על הכנסות שלא מעבודה. בחירה בטופס לא נכון או מילוי שגוי של הטופס מובילים לא אחת לדחיית התביעה, גם אם היא בדיעבד מתברר שהיא היתה מוצדקת.
לאחר הגשת טופס התביעה והמסמכים הנלווים, התובע מקבל זימון לוועדה רפואית שתאשר את הנכות, תקבע את אחוזי הנכות ואת תאריך תחילת הנכות, והאם הנכות קבועה או זמנית. הוועדה רשאית לדרוש מהתובע לעבור בדיקות רפואיות נוספות או להגיש מסמכים נוספים.
אם שיעור אחוזי הנכות שנקבע הוא גבוה דיו לפי תקנות הביטוח הלאומי, פקיד התביעות יקבע את דרגת אי הכושר של הנפגע. דרגת אי הכושר קובעת האם לתובע יש זכאות לקיצבה ומה יהיה גובהה, ומתייחסת למידת ההשפעה של הנכות שהוא סובל ממנה על יכולתו לעבוד ולהתפרנס.
חלק לא מבוטל מהתביעות המוגשות לביטוח הלאומי נדחות, וכאמור, לא תמיד מסיבות מוצדקות. הדבר מתגלה על פי רוב אחרי שאדם שהגיש את התביעה בעצמו פנה לעורך דין מומחה.
מדוע זה קורה? ובכן, הצלחת התביעה והסיכוי לקבל קצבה וזכויות שונות תלויים בגורמים רבים המשפיעים על מקבלי ההחלטות. החל באופן שבו המקרה מוצג בוועדה הרפואית, דרך הגשת המסמכים המלאים בזמן והוספת חוות דעת רפואיות רציניות ומותאמות למקרה, ואפילו התשובות לשאלות הנשאלות בטפסי התביעה.
אדם שתשובת הביטוח הלאומי אינה מספקת אותו יכול להגיש ערר על החלטת הוועדה – בין אם על אחוזי הנכות שנקבעו לו ובין אם על תאריך תחילת הנכות. גם על החלטת ועדת הערר ניתן לערער. הערעור השני מוגש כבר לבית הדין לעבודה, אך הוא יכול להתייחס לסוגיות משפטיות בלבד ולא להחלטות הרפואיות של הוועדה של ביטוח לאומי.
עורך דין העוסק בהגשת תביעות לביטוח לאומי באופן יומיומי מכיר את התנהלות המוסד והוועדות הרפואיות ובקיא לעומק בתקנות הביטוח הלאומי. הוא יידע להנחות את התובע בכל התהליך ויסייע לו במקסום הזכויות – החל בשלב איסוף המידע, מילוי הטפסים והגשתם, דרך הכנת התובע להופעה בפני הוועדה הרפואית או ייצוגו מול הוועדה, וכלה בהגשת עררים.
הקריטריונים של הביטוח הלאומי הם נוקשים והפקידים עלולים להיות אטומים. עורך דין שמכיר את התקנות יידע כיצד להתאים את התביעה ואת אופן הצגתה לקריטריונים הללו. בנוסף, עורך דין שיש לו נסיון מצטבר יידע להנחות את התובע לגבי מה כדאי להדגיש בהופעה מול הוועדה הרפואית, מאילו מומחים כדאי לבקש חוות דעת רפואית לפני ההגעה לוועדה, והאם כדאי לערור על החלטת הוועדה, מה הסיכויים מול הסיכונים הקיימים, מתי כדאי להגיש את הערר ומה כדאי להדגיש בו.
ראשית, יש לוודא שזהו אכן תחום ההתמחות של עורך הדין. עורך דין המכסה תחומים נרחבים אחרים, לא יכיר את התביעות לביטוח הלאומי באותה מידה כמו עורך דין העוסק בתחום זה בלבד, משום שרוב הידע הוא ידע הנרכש מנסיון מצטבר.
בנוסף, חשוב לוודא שבחרתם בעורך דין שאינו מתמקד בסוג אחד של תביעות לביטוח לאומי, ושהוא מכיר ומנוסה בכל קשת התביעות שניתן להגיש לביטוח לאומי. במיוחד אם במקרה שלכם צריך להכריע אילו זכויות תרצו לתבוע מבין כמה אפשרויות שעומדות לרשותכם.
כמו כל בעל מקצוע, עורך דין יכול לבנות אתר אינטרנט יפה, לכתוב מאמרים מלומדים ולהתגאות בהישגים שונים, אך אין יקר מהמלצות של לקוחות קודמים. מדובר במקצוע שבכוחו להשפיע באופן ממשי, ולטובה, על איכות החיים ועל הרווחה הכלכלית שלכם לשארית חייכם, והמלצות של לקוחות אחרים הן בעלות חשיבות רבה, צד בצד השיקולים האחרים בבחירת עורך דין לביטוח לאומי.
משרד עו"ד גולדמן מימון – עורכי דין מתמחים לביטוח לאומי
