עורך דין תאונות עבודה בבאר שבע

תוכן עניינים

מהי ההגדרה לתאונת עבודה?

כל תאונה הקורית תוך כדי ועקב העבודה תוגדר תאונה עבודה. למשל, אם עובדת בחנות בגדים נדרשה לעלות על סולם במסגרת עבודתה ונפלה ממנו ונפגעה, מדובר בתאונת עבודה משום שהתאונה קרתה בזמן העבודה, במקום העבודה ועקב דרישות העבודה. לעומת זאת, אם אדם התעלף בזמן העבודה בשל מצבו הרפואי הכללי, הרי שזו תאונה שלא קרתה עקב העבודה ולכן לא תוגדר תאונת עבודה, למרות שקרתה בזמן העבודה.

האם התאונה חייבת לקרות בזמן ומקום העבודה כדי שתוכר כתאונת עבודה?

לא בהכרח. החוק קובע כי ישנן תאונות הקשורות לעבודה, למרות שלא התרחשו בזמן ובמקום העבודה (אך כן התרחשו עקב העבודה). למשל, תאונת דרכים בדרך אל העבודה או בחזרה ממנה, תאונה בזמן הפסקת אוכל בעבודה, או תאונה בדרך בין שני מקומות עבודה.

מי זכאי להגיש תביעה לביטוח לאומי בגין תאונת עבודה?

כל מי שמבוטח בביטוח לאומי בפרק נפגעי עבודה זכאי להגיש תביעת תאונת עבודה. כלומר, כל מי שהוא שכיר, אבל גם עצמאים שעשו את המוטל עליהם בכדי להירשם בביטוח לאומי, אנשים הנמצאים בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי, אסירים בעת עבודתם בבית הסוהר וכדומה.

חמישה שלבים קריטיים בעת הגשת תביעת תאונות עבודה

מהם הפיצויים להם זכאי נפגע תאונת עבודה?

החוק מגדיר שני תשלומים אפשריים בגין פגיעה בתאונת עבודה –דמי פגיעה, ומענק או קצבת נכות. דמי הפגיעה משולמים עבור "ימי המחלה הראשונים", דהיינו עד 90 ימי מחלה מיום התאונה. גובה דמי הפגיעה עומד על 75 אחוז מהשכר הממוצע של העובד בשלושת החודשים שקדמו לתאונה. בהמשך, דמי הפגיעה הם גם הבסיס לחישוב מענק או קצבת נכות מעבודה, בנוסף לנתונים נוספים כמו אחוזי הנכות, כל אלו משפיעים על ההחלטה בקבלת פיצויים בגין תאונת עבודה.

באילו מקרים תקבע קצבת נכות מתאונת עבודה?

קצבת הנכות (בין אם זמנית ובין אם קבועה) מיועדת למי שנותר עם מגבלה רפואית או נכות מעבר ל-90 הימים הראשונים לאחר התאונה, ולאחר שמסתיים הכיסוי של דמי הפגיעה. ועם זאת, עובד שלא ניצל את דמי הפגיעה, ונקבעה לו נכות רק בהמשך, זכאי כי קצבת הנכות תשולם רטרואקטיבית, כבר מיום התאונה. הזכאות לקצבת הנכות ואחוזי הנכות נקבעים על ידי ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי.

כיצד קובעים האם הנכות היא זמנית או קבועה?

ניקח לדוגמה אדם ששבר את ידו בתאונת עבודה, וגם לאחר 3 חודשים (תקופת דמי הפגיעה) תנועת ידו עדיין מוגבלת באופן הפוגע ביכולתו לעבוד. במקרה כזה, של יד שבורה, סביר להניח שהוועדה תקבע נכות לתקופה זמנית. בתום התקופה, הוועדה תתכנס שוב, תבדוק מה מצב הנפגע ותקבע האם הנכות נותרה קבועה. יש מקרים בהם הוועדה מתכנסת, וקובעת שוב נכות זמנית, נוספת, מאחר וטרם התגבשה הנכות היציבה. כלומר מצב הנפגע אינו יציב ועדיין זמני.

כיצד מחושבת קצבת הנכות? - חישוב תאונת עבודה בביטוח לאומי

גובה קצבת הנכות תלוי בשני גורמים – אחוזי הנכות שנקבעו לנפגע, ובסיס השכר לפני התאונה, כלומר שיעור דמי הפגיעה (נזכיר כי גובה הפיצוי הוא תמיד תלוי שכר). אם לנפגע נקבעה נכות יציבה של עד 9 אחוזים, הוא אינו זכאי לשום תשלום. בין 9- 19 אחוזי נכות מקבלים מענק חד פעמי, השווה ל-43 קצבאות חודשיות. מ-20 אחוזי נכות ומעלה מקבלים קצבה חודשית לצמיתות.

חזרתי לעבודה אחרי תאונת עבודה, האם אני עדיין זכאי לפיצוי?

אם נקבעה לעובד קצבת נכות זמנית או יציבה, הוא זכאי להמשיך ולקבל אותה גם אם חזר לעבודה. אם הוא לא חזר למשרה מלאה בשל התאונה, והנכות שנקבעה היא זמנית, אפשר להגיש בקשה ולבקש להשלים את תשלום הקצבה ל-100 אחוז.

מה כולל תהליך הגשת תביעה בגין תאונת עבודה לביטוח לאומי?

השלב הראשון של הגשת תביעת תאונת עבודה הוא מילוי טופס הודעה על פגיעה בעבודה ודרישה לתשלום דמי פגיעה/תאונה. החלק החשוב ביותר בטופס הוא חלק תיאור הפגיעה, כולל פירוט של נסיבות התאונה שגרמה לפגיעה, האיברים שנפגעו ועדים שיוכלו להעיד על התאונה. הטופס כולל גם חלק שהמעסיק ממלא בעצמו ובו הוא מפרט מה היה שכר העובד לפני התאונה. חשוב לוודא שדיווח המעסיק נאמן למציאות.

מה תפקידו של עורך דין תאונות עבודה בעת מילוי טופס התביעה?

טופס תביעה בגין תאונת עבודה לביטוח לאומי הוא מורכב, ואם יושמטו ממנו פרטים או יוצגו באופן לא מדויק, הדבר עלול לפגוע בסיכויי התביעה, ובהמשך, במידת הצורך, גם בערעור על החלטת הוועדה הרפואית. לכן, מומלץ כבר בשלב זה לקבל ייעוץ משפטי ולמלא את הטופס ביחד עם עורך דין לענייני תאונות עבודה. למעשה, מומלץ לפנות לעורך הדין כבר מיד אחרי התאונה ובמידת האפשר גם לפני הפנייה למוקד החירום הרפואי.

עורך דין תאונות עבודה

כיצד עו"ד מתמחה לתאונות עבודה יסייע לכם לוודא שהרישום הרפואי תומך בתביעה?

לתביעה לביטוח לאומי חשוב להגיש את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, כולל אישור על פינוי באמבולנס ותעודת שחרור מחדר מיון. רישום הרופא המעניק את הטיפול הראשוני במוקד לרפואת חירום הוא עדות חשובה מאוד, שתגבה בהמשך את טענות הנפגע. לכן, מומלץ להגיע למוקד רפואי גם אם נדמה לכם שהפגיעה קלה. בפגישה עם הרופא, יש לספר לו בצורה מפורטת ומלאה על התאונה, ולוודא שהוא רושם הכל, וכי התאונה מופיעה בדוח הרפואי כסיבת הפנייה למוקד החירום. עורך דין המתמחה בתאונות עבודה ידריך אתכם גם בכך.

לאחר כמה זמן חלה התיישנות על פגיעה בעבודה?

על פי החוק יש להגיש תביעה בגין פגיעה בעבודה תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. אם הביטוח הלאומי דחה את התביעה, ניתן להגיש ערעור/תביעה לבית הדין לעבודה תוך שנה מיום הדחייה. ולמרות זאת, מומלץ לא להמתין עד סוף התקופה, ולהגיש את הערעור/תביעה בהקדם האפשרי, ולאחר שאספתם את כל המסמכים התומכים בתביעה.

מדוע מומלץ למהר ולהגיש תביעה בגין תאונת עבודה?

לביטוח הלאומי לוקח זמן לבדוק בקשות. אם מגישים תביעה בסמוך לתאונה, הטיפול בה יהיה מוקדם יותר, והתקופה שבה העובד יישאר ללא מקור הכנסה תהיה קצרה יותר.

מיצוי זכויות לנפגעי עבודה בעזרת עורך דין לענייני תאונות עבודה

משרדינו מתמחה בליווי ובייצוג מבוטחים בביטוח הלאומי, החל מהגשת התביעה הראשונית למוסד לביטוח לאומי ועד קבלת הפיצוי , ליווי בוועדות הרפואיות וקביעת דרגת נכות.

המשרד מעמיד לרשות הלקוחות את ניסיונו רב השנים אשר רכש בעת ייצוג המוסד לביטוח לאומי עצמו והכרת המערכת ודרכי התנהלותה. אדם אשר נפגע בעבודתו, באירוע חד פעמי או בפגיעה על דרך המיקרוטראומה או במחלת מקצוע, זכאי לפיצוי בהתאם לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה – 1995, בעבור אובדן הכנסתו בתקופה שלאחר התאונה. 

משרד עורכי דין גולדמן מימון – מתמחים בהגשת תביעת תאונות עבודה

דילוג לתוכן